66 visitors think this article is helpful. 66 votes in total.

Реферат Псориаз чешуйчатый лишай

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Общее состояние и жалобы больного. Специальный статус больного. Анатомофизиологические особенности кожи. Клинический диагноз и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания. средств, организация правильного питания, гипоаллергенной диеты выводит больных на ремиссию; у ряда больных выявляются нарушения функции эндокринной системы. Токсико-аллергическая- появления псориазиформной сыпи в ответ на применение определённого лекарственного препарата. Генетическая- наличие среди родственников пробанда больных псориазом, характер наследования предположительно аутосомно-доминантный. При псориазе резко нарушено соотношение эпидермального фактора роста и кейлонов, что приводит к значительному ускорению процесса деления кератиноцитов (вместо 300 часов митотический цикл укорачивается до 30). Параллельно наблюдается врастание сосочков дермы в эпидермис с развитием папиломатоза. Результаты осмотра, обследования всех систем организма. Иммунологическая- у больных нарушено соотношение популяций В и Т - лимфоцитов, субпопуляций Т - клеток, возрастает уровень Ig A и Ig E при нормальном содержании Ig M, обнаруживаются антитела к антигенам клеток рогового и зернистого слоёв эпидермиса, отложение иммунных комплексов в очагах. Обменных нарушений - применение гиперлипидемических, липотропных и т.п. При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Язык обычных размеров, влажный, налетом не обложен. Первичные морфологические элементы - не папулы, а пятна, вначале 1, реже 2-3, розово-красного цвета, впоследствии появляются новые. Пребывание больного на солнце может значительно ухудшить течение заболевания вплоть до тяжёлых дерматитов (при псориазе - только летняя форма). Этиология и патогенез Псориаз - хроническое рецидивирующее заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, придатки кожи и суставы. Существуют следующие теории возникновения псориаза: 1. Нейрогенная- подтверждается связью между началом заболевания и тем, что больной переживает сильный стресс (смерть близкого человека, оперативное вмешательство и др.), симметричным расположением высыпаний, эффективностью применения седативных препаратов, использования гипнотерапии, выявлением симптомов невротических состояний более чем у половины больных, нарушением трофики поражённых участков. Инфекционная- заболевание нередко развивается после перенесённых простудных заболеваний (тонзиллиты, бронхиты, пневмонии), на фоне антибиотикотерапии у некоторых больных наступает улучшение; 3. Симптомы Кораньи, Аркавина, чаши Философова отрицательные. Топографическая перкуссия легких: Нижние границы легких: Подвижность нижних краев - 2 см. Исследование органов пищеварения: Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, слизистая физиологической окраски. Положительны серореакции на сифилис(RW), в очагах обнаруживается бледная трепонема. Розовый лишай Жибера - не вызывает заметных нарушений общего состояния организма (при псориазе в прогрессирующей стадии может быть повышение температуры тела), может наблюдаться самопроизвольное излечение, после перенесённого заболевания развивается стерильный иммунитет, возможно возникновение групповых заболеваний. Назначение лечения, прогноз и профилактика заболевания. На фоне лечения в стационаре, по словам больного, отмечается тенденция к заживлению и улучшение общего состояния. Аллергологический и наследственный анамнез не отягощен. При сравнительной перкуссии над всей легочной поверхностью выслушивается ясный лёгочный звук. Очертания неправильные, крупнофестончатые, по краям ободок гиперемии. Шелушение практически отсутствует, псориатическая триада не вызывается. Кроме того, сыпь имеет характерный темно-красный цвет. Результаты осмотра пациента, исследование всех его систем, лабораторные исследования. Псориаз, зимний тип, обычная форма, начальная стадия Общее состояние и жалобы больного. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. Постановка диагноза "псориаз" на основании наружного осмотра и результатов лабораторного исследования. Обострение заболевания отмечается в осенне-зимний период. До госпитализации медикаментозного лечения не получал. На кануне госпитализации имелись высыпания в области разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. В настоящее время проживает с родителями, бытовые условия и питание удовлетворительные. Патологической пульсации в области сердца, систолического и пресистолического дрожания не выявлено. radialis: 80 синхронный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Границы относительной сердечной тупости: Правая: правый край грудины Верхняя: третье межреберье Левая: V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии Аускультативно: тоны сердца ритмичные, звонкие. Артериальное давление: 120/80 Исследование органов дыхания: Носовое дыхание не затруднено. Тип дыхания - смешанный, глубина средняя, частота - 20 в минуту, ритм правильный. Грыжевых выпячиваний и патологических образований на передней брюшной стенки не выявлено. Очертания неправильные, крупнофестончатые, по краям ободок гиперемии. Бляшки размерами до 10 см и более, розово-красного цвета, плоские. Изоморфная реакция (феномен Кебнера) положительная. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в патологических очагах сохранена.) Пациенту выставлен диагноз: Распространённый псориаз, прогрессирующая стадия. Папулы имеют полигональную форму, блестящую поверхность и пупкообразное вдавление в центре. При гистопатологическом исследовании выявляется выраженный паракератоз и гиперкератоз, акантоз, гранулёз. Папулезный сифилид - для сифилиса нехарактерна тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек, а также поверхностное расположение папул; выраженного шелушения нет и псориатическая триада не вызывается. Синдром Гийена-Барре Анамнез жизни больного, его жалобы при поступлении. Окончательный диагноз: псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия. Распространенный бляшковидный псориаз Жалобы на появление сыпи на лице и теле. Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз Жалобы больного при поступлении в стационар и исследование семейного анамнеза и анамнеза жизни. О.: Пол: мужской Возраст: 15 лет Место жительства: Место учёбы: Диагноз при поступлении: Псориаз обыкновенный (L 40.0) Диагноз клинический: Псориаз, распространённая форма, прогрессирующая стадия. Жалобы Жалобы на появление высыпаний на волосистой части головы, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, сильный зуд, в области ладоней и подошв. Анамнез заболевания Считает себя больным с августа 2013 года, когда впервые на боковых поверхностях стали появляться обильно шелушащиеся высыпания. Рос и развивался соответственно возрасту, окончил кадетскую школу и поступил в Минское суворовское училище. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии, площадь 22 см, умеренной силы. Грудная клетка цилиндрической формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Бляшки размерами до 10 см и более, розово-красного цвета, плоские. Изоморфная реакция (феномен Кебнера) положительная. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в патологических очагах сохранена. Элементы сыпи имеют чёткую границу с окружающей кожей, по периферии - воспалительный ободок. При поскабливании выявляется псориатическая триада (симптомы "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния"). Красный плоский лишай- в отличие от псориаза папулёзные элементы располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей по ходу нервных стволов. Обоснование диагноза: диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. План лечения данного заболевания, прогноз для жизни. Этиология и патогенез заболевания, определение методов лечения больного. Псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия Основные данные и общее состояние больного. Общие признаки для псориаза и папулезного сифилиса. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного. Описание общего статуса Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Антропометрия: Вес: 53кг Рост: 176см Исследование органов кровообращения: В области сердца деформаций грудной клетки нет, патологической пульсации сонных артерий, набухание яремных вен не выявлено. Элементы сыпи имеют чёткую границу с окружающей кожей, по периферии - воспалительный ободок. При поскабливании выявляется псориатическая триада (симптомы "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "точечного кровоизлияния"). Сыпь обильная, мономорфная, представлена папулами ярко-розового цвета от 0,5 до 1,5 см в диаметре, на поверхности значительное шелушение. Сахарный диабет II типа Анамнез жизни заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Движения при активных и пассивных движениях в полном объеме. Симптомы Кера, Мерфи, Мюсси, Ортнера отрицательные. Локальный статус Сыпь обильная, мономорфная, представлена папулами ярко-розового цвета от 0,5 до 1,5 см в диаметре, на поверхности значительное шелушение. Обострение заболевания отмечается в осенне-зимний период ) клинических данных (Высыпания локализованы на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей, в том числе на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, поражены ладони и подошвы. Псориаз как системное заболевание с участием генетических и средовых факторов. Форма суставов овальная, кожа над ними обычной окраски. Симптом поколачивания (Пастернацкого) по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Обоснование диагноза На основании жалоб (появление высыпаний на волосистой части головы, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, сильный зуд, в области ладоней и подошв), данных анамнеза ( Считает себя больным с августа 2012 года, когда впервые на боковых поверхностях стали появляться обильно шелушащиеся высыпания. Лечение псориаза Особенности псориаза гладкой кожи и волосистой части головы. Косоглазие, нистагм, менингеальные симптомы отсутствуют. Высыпания локализованы на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей, в том числе на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, поражены ладони и подошвы. Видимые слизистые оболочки розового цвета, без изменений. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жирового слоя на уровне пупка, под реберной дугой, под углами лопаток, на плечах и бедрах - 1,5 см. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная; эпигастральный угол прямой. Рахитических четок, нитей жемчуга, искривлений позвоночника и конечностей не выявлено. Мочевыделительная система: Периферические отеки при осмотре не выявлены. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Этиология, патогенез, методы лечения и профилактика заболевания. На верхней трети левого плеча заживший рубец после вакцинации вакциной БЦЖ. Симптом «щипка», «жгута» и молоточковый отрицательный. Дермографизм белый не разлитой, время появления - сразу, исчезает через -10 сек. Голова округлой формы, симметричная, окружность головы 57 см. Результаты медицинского осмотра, результаты клинического исследования. Вынесение окончательного диагноза эссенциальной артериальной гипертензии II стадии и его обоснование. Правосторонняя паховая грыжа Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни и заболевания. Обоснование клинического диагноза - правосторонняя паховая грыжа, рецидив. Риск 3 Жалобы при поступлении, история заболевания, анамнез жизни больной. Температурный лист Общее состояние удовлетворительное. Митозы обнаруживаются даже в шиповатом слое, а черты клеточного строения и ядерность сохраняются в поверхностных чешуйках. В очагах поражения нарушается функция кожных желез и придатков кожи (пушковых волос, ногтей), отмечается воспалительная инфильтрация (особенно в прогрессирующую стадию), формируются микроабсцессы Монро. Лечение псориаз заболевание диагноз Общие принципы, согласно клиническим протоколам: Антигистаминные лекарственные средства любые на выбор, например, цетиризин 10 мг/сут внутрь, левоцетиризин 5 мг/сут внутрь, лоратадин 10 мг/сут внутрь, клемастин 1 мг 2 раза/сут внутрь, мебгидролин по 0,05-0,2 г 1-2 раза/сут внутрь. Рутин по 0,05 г внутрь 3 раза/сут - 1 месяц, аскорбиновая кислота 0,1 г внутрь 2-3 раза/сут - 1 месяц, ретинол по 100 тыс. МЕ внутрь 1-2 раза/сут 1 месяц, токоферол - по 0,2 внутрь 1-2 раза/сут 1 месяц. Седативные препараты (на выбор): экстракт валерианы по 1 капсула 3 раза/сут, глицин 1 таблетка 3 раза/сут, мебикар 300 мг 3 раза/сут. Метилэтилпиридинол 5,0 мл 3% р-р в/м, ежедневно №10-15. Пентоксифиллин в дозе до 800-1200 мг/сут внутрь на 2-3 приема. Препараты никотиновой кислоты: ксантинола никотинат по 0,15 внутрь 3 раза/сут. 30% тиосульфат натрия 10,0 мл в/в 1 раз/сут №10 или 5% унитиол 5,0 мл в/м 1 раз/сут - 5-10 дней. Эссенциальные фосфолипиды внутрь по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки - 2-3 месяца или метионин 0,5-1,5 3-4 раза вдень 10-30 дней. ФТЛ: УФО №5-10; УФБ-терапия №12-16; УПФТ (311 нм) №18-24; ПУВА-терапия при выраженных распространенных инфильтрационных процессах; ванны (на выбор) с эмоллентами, морской солью, оксидатом торфа, жемчужные. устекинумаб в дозе 45 мг (при массе тела более 100 кг - 90 мг), п/к, вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель. Отмечаются высыпания на коже в области боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Новых высыпаний не отмечается, шелушение заметно снизилось, зуд уменьшился. При первых признаках высыпаний обращаться к дерматологу. В холодное время года избегать ОРИ, переохлаждений. На проводимое лечение реагирует хорошо, достигнута положительная динамика. Остановлен периферический рост сформировавшихся папул, шелушение необильное, зуд больного не беспокоит. Прогноз Для жизни - благоприятный: форма заболевания, диагностированная у данного больного, при соответствующем лечении и профилактике рецидивов опасности для жизни не представляет; Для выздоровления - неблагоприятный: заболевание носит хронический рецидивирующий характер, не поддаётся излечению известными методами; Для трудоустройства - благоприятный Профилактика Ограничение стресса и нервного перенапряжения. Болен с августа 2013 года, когда отметил обильно шелушащиеся высыпания на боковых поверхностях туловища. На момент окончания курации состояние больного удовлетворительное.

Next

Значение изучения темы — Студопедия

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Формулируют полный клинический диагноз и в. при псориазе. диагноз, его обоснование. : 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9; 10 ; 11 ; 12 ; 13 ; 14 ; 15 ; 16 ; 17 ; 18 ; 19 ; 20 ; 21 ; 22 ; 23 ; 24 ; 25 ; 26 ; 27 ; 28 ; 29 ; 30 .

Next

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для. Но при этом не стоит забывать, что метод на самом деле имеет достаточно хорошее научное обоснование и действительно хорошо помогает ориентировочно определиться с. Medinfo doktor/medinfo ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern Fido Net 30/434 Andrey Novicov Medinfo , , , , . - 140 / - 6,5 / - 2% - 1% - 66% - 27% - 4% - 4 / : .2.

Next

Псориаз: симптомы и причины, лечение псориаза – Псормак.

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

В связи с этим термин «выздоровление» при псориазе. и его формы ПА. и обоснование. - 140 / - 6,5 / - 2% - 1% - 66% - 27% - 4% - 4 / : . Rp.: Acidi salicylici - 2.0 Sulfuris praecipitati - 2.0 Lanolini ad 100.0 M.f. : - ; 10% 10 ; 5% 1 ; 1 1 2 ; 12 0,02% 1 ; 1 3 ; 1 2 ; 1 2 ; - 2%- 2 .

Next

Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Утверждены Союзом педиатров России Клинические рекомендации Псориаз у детей МКБ L Год утверждения частота пересмотра. Основной: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, стадия обострения, нефротический синдром, ХПН 1 по Н. Обоснование диагноза: Основной диагноз выставлен: считает себя больным с 7 июля 2015 года, когда со слов больного появились отеки на ногах, ухудшилось самочувствие больного, моча при мочеиспускании приобрела темный цвет, позднее отеки распространились выше, поправился с 72 кг до 78 кг. Сопутствующий: Артериальная гипертония, Iстадия, степень 1, риск 1. Связывает с возможными укусами пчел в начале лета (4-5 укусов одновременно: была гиперемия, отечность кожи, принимал антигистаминные препараты), с юношеского возраста отмечает артериальную гипертензию (max150/100 мм.рт.ст). С этими жалобами обратился к терапевту по месту жительства, после чего был направлен для обследования и лечения в отделение нефрологии РКБ г. В отделении находился на стационарном лечении 10 дней. За период проведения в стационаре общее состояние улучшилось, уменьшились отеки на ногах, цифры артериального давления стабилизировались до уровня 120-130/80 мм рт. выставлена на основании жалоб на нестабильность цифр артериального давления; анамнеза заболевания – максимальные цифры АД до 150/100 мм рт. ст.; электрокардиографии – тахикардия, отклонение эл.оси вправо. Для жизни – благоприятный при соблюдении режима, диеты и лечения. 1) Режим общий; 2) Диета № 10, Употребление соли не более 2-5 г/сут, белка 1г/кг; 3) Патогенетическое лечение:- Глюкокортикоид преднизолон 15 мг/сут - Пульс-терапия цитостатиком циклофосфаном 800 мг внутривенно на физ.растворе 0,9% 1 раз в 4 недели.- Антикоагулянт гепарин 15 тысяч МЕ подкожно через 8 часов 6 недель- Антиагрегант курантил 75 мг 2 р/сут.

Next

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Клинической диагноз псориаз обоснование. стадия. Ношпа при геморрое; Мёд и прополисом. Клинический диагноз: Основное заболевание: Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Москва Профессия: пенсионер, руководитель НИИ Дата курации: 2. L40.0 Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Жалобы На одышку при ходьбе на 500м или подъеме на второй этаж, отечность ног, нестабильность АД. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Считает себя больным с 1942 года, когда впервые появились синюшно-красные папулезные высыпания в зоне поясницы, коленных и локтевых суставов, сопровождающиеся зудом и отшелушиванием многочисленных чешуек серебристо-желтого цвета. Паспортные данные ФИО: --- Пол: мужской Возраст: 84 года (1926 года рождения) Место жительства: г. С тех пор испытывал ежегодные зимние периоды обострений. Диагноз псориаз поставлен в 1942 году в военном госпитале. – плановая госпитализация в ЦКБ, лечение обострения псориаза: крахмальные ванны, терапия глюкокортикостероидами. В 1980 году выявлена доброкачественная гиперплазия простаты. С 2000 года стал отмечать нестабильность АД, чувство жжения и боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Лечился самостоятельно антигипертензивными препаратами. В 2004 году при госпитализации в ЦКБ был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Назначено лечение конкор 5мг/сутки, нифекард 30мг, кардиомагнил 75мг. В 2004 году в Берлине выполнена операция АКШ и МКШ. Настоящая госпитализация в плановом порядке для коррекции терапии. История жизни (Anamnesis vitae) Краткие биографические данные: родился в Москве в 1926 г. Трудовой анамнез: Трудовая жизнь с 14 лет, во время ВОВ разгружал танковые снаряды, дальнейшая деятельность связана с работой на руководящей должности на строительных объектах в течение 20 лет, затем в гос. аппарате и Министерстве сельского хозяйства в течение 30 лет. Бытовой анамнез и характер питания: бытовые условия удовлетворительные, питание нерегулярное. Вредные привычки: употребление наркотических средств отрицает. Курение в течение 60 лет с 1943 по 2004, по 1 пачке сигарет в день. Перенесенные заболевания: в детстве перенес корь и краснуху. Хронические заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. · Крем Ламизил наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день, курс 10 дней Rp.: Ung. Лечение Режим - полноценный сон 9-10 часов, аккуратное мытье, избегать травмирования кожи Диета общая с ограничением алкоголя (раздражение), острой и копченой пищи. Лечение грибкового поражения стоп: · Прием антимикотического препарата Орунгал – по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день в течение 3 месяцев по схеме: 1 неделя приёма препарата на 3 недели перерыва. У пациента есть нехарактерные для сифилида · тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек · поверхностное расположение папул · выраженное шелушение · псориатическая триада И отсутствуют · темно-красный цвет папул · увеличение периферических лимфатических узлов · положительные серореакции (ИФА, Ig G, Ig M не обнаружены) 8. Рекомендуется применение антигистаминных препаратов (зиртек по 5 мг 1 раз в день) и задитена (1 мг 2 раза в день для профилактики аллергических реакций). Курортное лечение – сульфидные и радоновые источники, длительное проживание в сухом жарком климате. Прогноз: · прогноз жизни благоприятный · прогноз выздоровления – неблагоприятный, будет продолжаться хронической течение заболевания с периодами обострений. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. · Наличие нехарактерных для этого заболевания тенденции к периферическому росту папул и образованию сливных очагов поражения · Наличие псориатической триады · Отсутствия характерных для красного плоского лишая интенсивного зуда, пупкообразного вдавления в центре папул, сетчатого рисунка на поверхности высыпаний (сетка Уикхема), восковидного блеска папул и поражения слизистых оболочек. · Наличие нехарактерных для этого заболевания тенденции к периферическому росту папул и образованию сливных очагов поражения · Нехарактерный для розового лишая хронический характер течения заболевания · Неправильная форма бляшек · Отсутствие распространенных розовых высыпаний с тонкими чешуйками 3. Курс проводить под контролем показателей работы сердца (фракция выброса). Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна, феномен терминальной пленки и феномен точечного кровотечения) положительна. L40.0 Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании: · анамнестических данных – длительно существовавшего течения заболевания · клинической картины и характера локального статуса: - наличия характерных для псориаза очагов поражения кожи (бляшки синюшно-красного и красновато-бурого цвета, шелушение) - положительной псориатической триады (феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки и точечных кровотечений) - поражения ногтей по типу «наперстка» Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: 1. Смазывать очаги поражения 2 раза в день Системно применять инфликсимаб (ремикейд) 3 мг/кг веса, в/в капельно, 2-4-8 неделя, под наблюдением врача. В области паховых складок цвет чешуек бледно-желтый. Стопы симметрично поражены по типу интеротригенозной руброфитии. Субъективно пациент испытывает зуд и жжение в пораженных областях. Уплотнение и кальциноз корня аорты, ограниченное кольцом и комиссурами аортального клапана. При сравнении с Эхо КГ исследованием от - небольшое увеличение объема правого предсердия, в остальном без существенной динамики. Диагноз Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Больной адекватен, ориентирован в пространстве и во времени. Вторичные морфологические элементы представлены наслоениями серебристо-белых среднепластинчатых чешуек, расположенных по поверхности очагов поражения. Утолщение, уплотнение, слоистость листков перикарда. Утолщение створок митрального клапана, выраженное умеренно и распространяющееся на обе створки. Митральная регургитация от небольшой до умеренной степени выраженности (2-й степени) Утолщение, склерозирование створок аортального клапана с небольшим ограничением их подвижности, но без формирования аортального стеноза. Над симметричными отделами легких выслушивается жесткое дыхание. В паховых складках процесс представлен сливными очагами поражения. Максимальный передне-задний размер левого предсердия - 4,3 см Конечно-диастолический размер левого желудочка - 5,0 см Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу -1,3 см Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу -1,0 см Максимальное раскрытие створок аортального клапана 2,0 см Диаметр корня аорты - 4,2 см, Диаметр восходящей аорты 3,5 см Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка - 3,5 см Размеры полости левого желудочка - в пределах нормы Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса около 55%). Форма гипертрофии - концентрическая, выраженность - небольшая (толщина стенок 1,2-1,4 см). Максимальный объем левого предсердия - 90 мл, умеренно увеличен Максимальный объем правого предсердия - 70 мл, незначительно увеличен. Зрение сохранено, зрачки узкие, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию нормальная. Бляшки локализованы на поверхности локтей и колен, где они представлены сливными очагами поражения от 8 см в диаметре, на пояснице, ягодицах и спине – сливной очаг поражения около 11 см в диаметре, животе, боковой поверхности бедер и голеней (диаметром от 5 до 10 см). В анамнезе операция аорто-коронарного шунтирования в 2004 г. Представлен бляшками синюшно-красного и красновато-бурого цвета, плоской формы, неправильных очертаний, с четкими границами, от 5 до 10 см в диаметре. Описание местного процесса (Status localis) Кожный процесс носит хронический воспалительный характер, распространенный, мономорфный, симметричный.

Next

Кафедра дерматовенерологии с клиникой

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Диагностика. Диагноз псориаза у детей устанавливают на основании отягощенного по псориазу наследственного анамнеза имеется приблизительно в % случаев типичной клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады. Основным методом диагностики при. ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ На основании жалоб: на периодические боли в области сердца, носящие сжимающий и давящий характер с иррадиацией в левую руку, плечо, под лопатку, при физической нагрузке (при ходьбе на расстоянии не более 100 м и при подъеме на второй этаж), на приступы удушья. Частота приступов до 3 раз в сутки, продолжительность 10 – 15 минут. Жалобы на боли в животе, возникающие после приема грубой пищи, непродолжительные, сопровождающиеся вздутием живота. Жалобы на изжогу, связанную с приемом пищи, на сухость во рту. Жалобы на боли в нижних конечностях, возникающих при ходьбе. Затрудненное мочеиспускание, потливость, плохой сон, слабость, периодические головные боли и головокружение. Впервые боли появились в марте 2000 году, когда возникла сильная боль в области сердца, давящего и сжимающего характера, иррадиирующая в левую руку и эпигастральную область, длительностью 20 минут, не купировалась нитроглицерином. Госпитализирован, проведены обследования: ОАМ – протеинурия, осмотр глазного дна – сужение его сосудов. Инфаркт осложнился нарушением мозгового кровообращения. В ноябре того же года обнаружена аневризма СМА, операция – клипирование. На основе жалоб, физикальных данных и данных обследования поставлен диагноз: ГБ 3 риск 4, стенокардия напряжения 3 фун.класса, постинфарктный кардиосклероз, ИБС. В январе 2001 года появились сильные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, длительность 30 минут, не купировались приемом нитратов. На ЭКГ – инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Лечение: антикоагулянты, b-адреноблокаторы, инфузионная терапия. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 3 фун.класса, ГБ 3 риск 4, постинфарктный кардиосклероз. В 2006 году почувствовал ухудшение состояния: появились непродолжительные загрудинные боли, слабость, удушье, сердцебиение, перебои в сердце, головокружение. Объективного статуса: общее состояние ближе к удовлетворительному, сознание незначительно заторможено (больной в ступоре). Кожные покровы повышенной влажности, геморагические высыпания по всему телу. Сердце: гипертрофия ЛЖ; выслушивается акцент 1 тона. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Образцова-Мерфи – положительные. Можно поставить клинический диагноз: -основной: ИБС, стенокардия напряжения III фун.класса, постинфарктный кардиосклероз, ГБ III риск 4; -осложнений основного заболевания: нарушение мозгового кровообращения; -сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический панкреатит, аденома предстательной железы.

Next

Псориаз. Красный плоский лишай. Лейкоплакия Bonoesse

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Изучить клинику, течение, лечение псориаза, красного плоского лишая при локализации его на коже и слизистой оболочке рта, клинику, дифференциальную диагностику лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Особое внимание обратить на дифференцирование изучаемых дерматозов. II стадия ГБ ставится на основании объективного обследования: гипертрофия ЛЖ (смещение левой границы относительной тупости сердца). Хронический описторхоз, рецидивирующее течение ( дегельминтизация в анамнезе). Феохроцитома – гормональная опухоль мозгового слоя надпочечников, вызывает пароксизмальные подъемы АД, выделяя периодически в кровь огромное количество катехоламинов. Наблюдается поражение органов-мишеней, но функция не нарушена. Для ГБ характерно повышение систолического АД и диастолического АД. I степень АГ (140/90), высокого дополнительного риска (ожирение, наследственность, дислипидемия, ГЛЖ). Остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, обострение. При феохромоцитоме возникают схваткообразные боли в животе, что для ГБ не характерно. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии (гипертоническая), медленно-прогредиентное течение. Так же при феохромоцитоме бывают мучительные сердцебиения, ЧСС на высоте криза достигает – 150-160 ударов в минуту. Такая степень тахикардии не свойственна кризам при ГБ. При ГБ выход больных из криза происходит постепенно. У больных с феохромоцитомой давление артериальное снижается быстрее, благодаря активному разрушению циркулирующих катехоламинов. Их чрезмерная инактивация может привести к развитию гипотензии, доходящей иногда до коллапса. При феохромоцитоме в межприступном периоде наблюдается:1 повышение основного обмена.2 субфебрильная температура.3 глюкозурия и гипергликемия.4 изменения со стороны крови (лейкоцитоз, полицитемия).5 повышение в моче уровня катехоламинов и их важнейших метаболитов. Для ГБ данные перечисленные признаки не характерны. Точную локализацию феохромоцитомы устанавливают с помощью ступенчатых рентгенологических методов (томография почечно–надпочечниковой области в условиях пневморетроперитонеума).

Next

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Клинический диагноз и его обоснование при. Пентоксифиллин таблетки при псориазе - 140 / - 4,1 / - 8% - 2% - 68% - 22% - 1% - 4 / : , . - , - , , 60-70%, - 30-40% [ .., ..,1977; Vogel F., Dorn H.,1964; Watson W. et al.,1977, .], - [ ..,1980], , [ .., 1977; .., ..,1978; .., - ..,1984], [Kapp A. et al., - 12 - 1975; Braun-Falco O.,1976; Guilhou J. - [ .., ..,1987; Wahba A.,1981; Langner A., Chris- tophers E.,1983]. - [Wahba A.,1978; Michaelson G.,1980; Langner A., Christophers E.,1981; Csata, 1983], , - [Bergstressen P. Rp.: Acidi salicylici - 2.0 Sulfuris praecipitati - 2.0 Lanolini ad 100.0 M.f.

Next

Псориаз База знаний Allbest

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Клинический диагноз и его. и его обоснование. при зимнем типе псориаза. : , ( 2.0, \, 2 \), ( 0.9%), - 2.0, \, 2 \, ( per\ os, 2 \), 2.0, \, 2 \.

Next

Клинической диагноз псориаз обоснование. стадия степень вид

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Псориаз клинические рекомендации egilok. В. А. Рахманова Первого. МГМУ им. И. М. Сеченова доктор медицинских наук, профессор, Москва. Клинический диагноз: Основное заболевание: Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. L40.0 Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2.

Next

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Клинический диагноз и его. и его обоснование. элемент при псориазе. : - 2 , , ; , ; , ; - 2,5 , , ; , , ; ; - 3 , , , , , , ; - 2,5 , , , , , , ; - 3 , , , , , . - 140 / - 4,1 / - 8% - 2% - 68% - 22% - 1% - 4 / : , . Rp.: Acidi salicylici - 2.0 Sulfuris praecipitati - 2.0 Lanolini ad 100.0 M.f.

Next

Назначение лечения и выбор лекарственных средств при псориазе.

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Клинический диагноз и его обоснование. Назначение лечения и выбор лекарственных средств. Rp.: Acidi salicilici- 2 Sulfatis praecipitali-2 Lanoliniad -100.0 M.

Next

Истории болезней

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

На Студопедии вы можете прочитать про КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Подробнее. Он является одной из самых трудно решаемых проблем современной дерматологии, так как до конца не изучен и проявляет разную природу возникновения. Таково внешнее проявление псориаза, но в организме всё связано, поэтому любые кожные высыпания и новообразования являются следствием внутренних процессов. По мнению современных дерматологов, псориаз – это системное заболевание, вызванное неправильной работой организма, ведущее к нарушениям трофического характера и метаболическим изменениям эпидермиса. К примеру, наличие патологий печени значительно снижает её работоспособность, и кровь в организме не проходит достаточной очистки. Вследствие этого возникают дерматологические нарушения, в том числе и псориаз. Между патологиями печени и псориазом есть и обратная связь: одна из особенностей заболевания — жировая дистрофия, которая поражает печень. Основной симптом заболевания – это кожные образования красного цвета, которые шелушатся и зудят. Пятна (бляшки) чаще всего расположены под волосяным покровом на голове, на суставах, в районе копчика, а также в местах образования складок. Среди других симптомов наиболее распространено обострение хронических заболеваний, таких как артрит. При прогрессирующем псориазе возможно появление феномена Кебнера, то есть развитие бляшек на местах с механическими повреждениями кожи. У четверти людей, страдающих заболеванием, поражается ткань ногтевой пластины. Она становится тверже, появляется пятнистость и точечные углубления, не исключено крошение ногтя. Наиболее часто встречающийся вид обострения – зимний. В период рецидива кожные проявления становятся красного цвета. В летний период люди, страдающие «зимней» формой заболевания, чувствуют себя гораздо лучше. Размеры их могут варьироваться от незначительных (булавочная иголка), до внушительных, площадью с ладонь и более. Симптомы проявляются менее активно или вообще исчезают. Им рекомендуется максимально защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей. «Неопределенный» или «Внесезонный» тип течения заболевания является более тяжелым, так как невозможно предугадать следующий рецидив и может полностью отсутствовать стадия ремиссии заболевания. Помимо внешних факторов, на проявление обострений влияет внутреннее состояние человека. При сильном стрессе заболевание может усиливать проявления, принося дискомфорт. При типичности клинической картины диагноз будет поставлен специалистом незамедлительно, но псориаз далеко не всегда так оказывается очевиден. Распространенная форма заболевания встречается наиболее часто. Одним из самых простых способов диагностики псориаза – это проверка на наличие псориатической триады. Нередки случаи, когда признаки заболевания путают с проявлениями грибка. Чаще такое случается, если пораженным участком является ноготь (ранние стадии обоих заболеваний имеют схожие признаки), но неопытный в диагностике человек может принять за грибковое поражение и кожный псориаз. Самое главное при обнаружении симптомов, похожих на псориаз, не заниматься самолечением и самодиагностикой. Необходимо обратиться к дерматологу для определения заболевания и консультацией по мерам избавления. Для его проведения, с пораженного участка снимается соскоб, который помещается в питательную среду. Если в течение нескольких дней взятый материал стал основой для колонии, то это свидетельствует о наличии грибка. Иногда к псориазу добавляются другие проявления, вызванные попаданием инфекций и грибковых микроорганизмов. При изменении клинической картины необходимо немедленно обратиться к доктору. Как и для борьбы с любым другим заболеванием, с псориазом можно справляться традиционными способами или использовать альтернативную, народную медицину, но по-настоящему эффективен лишь комплексный подход, включающий в себя: Прекрасно, если удается найти метод народной медицины, помогающий справиться не только с симптомами, но и «успокоить» внутренние проявления заболевания, но не стоит излишне рисковать и пробовать на себе все найденные рецепты и рекомендации. Неправильное лечение может произвести обратный эффект, вызвать аллергию и повлечь за собой усугубляющие последствия. Очень важно иметь доверительные отношения с лечащим врачом, прислушиваться к его советам и консультироваться по поводу новых методов борьбы с недугом. Продукты, провоцирующие обострения, вредны даже в малых количествах, поэтому самоконтроль в употреблении пищи – ключ к контролю заболеванию и исцелению. Для поддержания здорового состояния кожи необходимо научиться приводить свои эмоции в порядок, так как стресс является фактором, способным вызвать обострение заболевания. Поскольку псориаз полностью не излечивается, важно не допускать его развития, так как гораздо безопаснее и проще «держаться» на профилактических методах, чем искать экстренные пути решения в случае развития заболевания. Длительное время псориаз не выделяли среди других кожных заболеваний, пока в 1799 году английский дерматолог Роберт Виллан не вывел его в отдельный вид. На сегодняшний момент, псориаз является неизлечимым заболеванием, которое можно контролировать, строго соблюдая все предписания. Для большинства людей, кому оно досталось в наследство или возникло в результате сбоев и повреждений функциональности организма, диета и особый режим ухода за кожей становятся образом жизни. С этим заболеванием не стоит шутить и важно не допускать усугубления его проявлений, обращаясь к специалисту при появлении изменений или при обнаружении признаков чешуйчатого лишая. Самое главное: псориаз не заразен, поэтому ни к чему проявлять брезгливость в общении с людьми, страдающими этим недугом.

Next

Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Клинический диагноз и его обоснование при псориазе

Под его руководством и при его. Обоснование. ученые нашли включения и при псориазе. Псориаз стоит на одном из первых мест в дерматологии и по количеству больных и по сложности лечения. Не смотря на современные технологии и возможность всесторонне исследовать больного, врачи до сих пор ломают голову над тем, что же является причиной псориаза. Пока специалисты сошлись в одном мнении, что это – наследственное заболевание. В настоящий момент в Москве используется безопасная и эффективная методика доктора Мака Владимира Федоровича. Что же представляет собой данная авторская методика? Более чем за 20 летний опыт борьбы с псориазом, Владимир Федорович разработал методику, которая основывается на применении собственной мази (приготовленной по авторскому рецепту, в состав которой входят более тридцати различных трав), нормализация психоэмоционального статуса пациента и очищающая дезинтоксикационная терапия растительными препаратами. Рекомендация Владимира Федоровича, НИКОГДА не используйте гормональные мази при лечении псориаза! Любое народное лечение псориаза без участия специалистов может не только не дать необходимых положительных результатов, но и сильно навредить организму. Лечение даже в относительно небольших дозах сопровождается побочными явлениями; рецидивы псориаза после отмены препаратов нередко протекают более тяжело, иногда с развитием эритродермии и пустулезных выпыпаний..." В Институте Здоровой Кожи каждому пациенту подбирают индивидуальное лечение, составленное таким образом, чтобы излечивая одно, не вредить другому. Высококвалифицированные специалисты Института Здоровой Кожи борются с псориазом по уникальной методике, разработанной главным врачом, академиком РАМТН Владимиром Маком. Только недавно стали писать и говорить о том, что нерационально назначать гормональные препараты при псориазе. Глюкокортикоиды при обычном псориазе назначать нецелесообразно.

Next